Костная пластика

Костная пластика проводится преимущественно при имплантации зубов. Но также, существуют другие показания для остеопластики:

• дефицит объема костной ткани для прочной установки зубного импланта;
• разрушения челюстной кости после травмы;
• потеря кости при экстренном травматическом удалении зуба с корнем;
• наличие воспалительного процесса в полости рта (киста / гранулема / пародонтит), из-за которого убывает кость.

Аутогенный материал. Трансплантаты, которые берутся из разных участков челюсти пациента. Наиболее лучший вариант донорского материала, приживается быстрее всего.

Аллогенный материал. Натуральный костный материал, который берется от другого человека. Приживается хуже, чем аутогенный, но тоже абсолютно безопасен, так как проходит ряд обработок и контроль качества.

Ксеногенный трансплантат. Вещество животного происхождения. В условиях современных технологий пользуются большим успехом. Они изготавливаются из тканей крупного рогатого скота. При заполнении пространства ксеногенным трансплантатом, вероятность повышения регенерации собственной кости пациента вырастает.

Синтетический материал. Искусственные конструкции широко используются по нескольким причинам. Основной из них является низкая стоимость. Кроме того, пациент может 100% не сомневаться в безопасности трансплантата, созданного синтетическим путем.

Остеопластика при имплантации — это замена или наращивание недостающей ткани челюстной кости пациента, для фиксации имплантатов. В некоторых случаях имплантат устанавливается сразу после операции по восстановлению костной ткани, а иногда требуется восстановительный период, при котором происходит заживление и укрепление тканей.

В ткани десны делается небольшой разрез, чтобы открыть челюстную кость.

Материал для трансплантации частиц будет упакован внутри и вокруг пораженного участка, или к пораженному участку будут привинчены блочные трансплантаты, или и то, и другое. Затем трансплантат покрывается защитной впитываемой мембраной.

Ткань десны зашивают швами и дают возможность зажить.

Способ восстановления определяет стоматолог-хирург, учитывая состояние челюстной кости. Чаще всего используется одна из четырех техник описаных ниже.

Альвеолярный гребень распиливают и расширяют при условии, что он имеет достаточную ширину. В полученное пространство устанавливается имплант, полость заполняется костным заменителем. Установка нагружаемых протезов выполняется в среднем через 4-6 месяцев.

Проводится, если объем деструкции средних тканей является небольшим или средним. На участке установки импланта челюстно-лицевой хирург выполняет надрез и закладывает остеопласт. Материал закрывается мембраной, отслоенный участок десны возвращается на место и выполняется наложение швов. В некоторых случаях такая пластика может проводиться вместе с установкой импланта.

Синус-лифтинг — метод наращивания костной ткани верхней челюсти в районе гайморовой пазухи, за счет сокращения её величины.

В зависимости от состояния кости, применяют два вида операции синус-лифтинга: открытый и закрытый.

Данный вид операции применяют, если толщина кости меньше 5 миллиметров. В этом случае делают разрез десны, высверливают кость, поднимают дно синуса, устанавливают поддерживающую мембрану и вводят костнопластический материал. Операция травматична, поэтому период восстановления после нее составляет 6–8 месяцев, после этого устанавливают имплант.

Закрытый применяют, если толщины кости меньше одного сантиметра, но больше 5 миллиметров. В этом случае делают прокол в десне и костной ткани, поднимают синус и заполняют образовавшуюся полость костнопластическим материалом. Это менее травматичная операция, поэтому имплант можно установить сразу после ее завершения.

Выполняется при выраженном разрушении твердых тканей. Предполагает установку остеопласта для замещения утраченного объема кости. В качестве костных блоков могут использоваться собственные биологические материалы пациента (взятые с другого участка кости), донорские или синтетические материалы. При восстановлении костным блоком имплантация возможна через 8-12 месяцев.

В стоматологической практике используются две основные техники подсадки костных блоков: 

Винирная техника — толстый костный блок плотно фиксируется к челюстной кости несколькими винтами. Сращение биоматериалов идет довольно медленно, поскольку кровеносным сосудам трудно пробиваться через толщу трансплантата. Через 6-8 месяцев образуется довольно плотная кость с малым количеством кровеносных сосудов. 

Техника ламинатов — тонкая костная пластина закрепляется параллельно узкому челюстному гребню. Таким образом формируются внутренняя и наружная костные стенки, в пространство между которыми засыпается порошкообразный костный заменитель. Кровеносным сосудами легче пробиваться через мягкий, пористый «наполнитель», и образование костной ткани идет быстрее.

Устранимые противопоказания:

• Воспаления или травмы гайморовых пазух.
• Ранее проведенный синус-лифтинг.
• Заболевания ЛОР-органов.

Если во время диагностики обнаружены относительные противопоказания, специалист может дать рекомендации по их устранению. Только после этого, можно провести процедуру.

Противопоказания, которые нельзя устранить:

• Коагулопатия (нарушение работы системы, свертывающей кровь).
• Онкологические заболевания.
• Аутоиммунные заболевания.

Таким образом, пластика костной ткани – очень важный и необходимый этап имплантации. По какой схеме будет проходить костная пластика решает имплантолог и челюстно-лицевой хирург, после сбора анамнеза и обследования пациента. 

Более подробную информацию про остеопластику зубов вы узнаете, задав вопросы челюстно-лицевому хирургу. У нас прием ведет кандидат медицинских наук Колмогоров Сергей Николаевич. Запишитесь на консультацию через форму ниже или по телефону.

Желаем вам здоровья и больше улыбок! Ваша стоматология АлексДент!